Diagnóstico, tratamiento y manejo de la leptospirosis en perros

leptospirosis en perros

Visión general de la enfermedad, ¿Qué es leptospirosis?

La leptospirosis es una enfermedad infecciosa que causa enfermedades graves en perros, otros animales y personas. La enfermedad es causada por bacterias en forma de espiral llamadas leptospiras que viven en el agua o en el suelo cálido y húmedo.

Los signos iniciales de leptospirosis incluyen fiebre, letargo y falta de apetito. Si no se trata, puede convertirse en una enfermedad más grave y potencialmente mortal que afecta a los riñones, el hígado, el cerebro, los pulmones y el corazón.

Leptospirosis en perros

Hechos rápidos

La prevalencia de la leptospirosis en perros ha aumentado en los últimos años.

Hasta el 8,2% de los perros están arrojando leptospiras, algunos de forma asintomática.

Los cambios climáticos, el crecimiento de la población y la invasión del hábitat han aumentado la exposición humana y canina a los patógenos y sus portadores.

Transmisión y causas de la leptospirosis

La transmisión de la leptospirosis puede ocurrir por contacto directo o indirectamente por exposición ambiental.

Las leptospiras ingresan al cuerpo a través de las membranas mucosas de la boca, los ojos o la nariz, o a través de la piel desgastada o suavizada por el agua. Luego se multiplican en el torrente sanguíneo de un animal huésped, para luego moverse del torrente sanguíneo a los riñones y otros tejidos para continuar reproduciéndose. Finalmente las leptospiras pasan de los riñones a la orina; luego son arrojados al medio ambiente.

Las ratas constituyen un importante reservorio para el contagio de Leptospira a los perros y, a veces, a las personas. Las ratas apenas se ven afectadas por la enfermedad, pero siguen siendo portadoras durante años y en sus colonias abundan los individuos infectados.

Los perros también pueden contagiar Leptospira a las personas y a otros perros a través de la orina. Tras la infección, muchos se convierten en portadores crónicos sin mostrar aparentemente ningún problema de salud. Esto puede exponer a las familias y a otras mascotas a una enfermedad grave si no se aplica una higiene rigurosa. La enfermedad puede ocasionar en ciertos casos la muerte, tanto a los perros como a las personas.

Síntomas clínicos de la leptospirosis en perros

  • Fiebre
  • Letargo
  • Pérdida de peso
  • Anorexia
  • Depresión
  • Fallo renal agudo
  • Ictericia
  • Malestar abdominal
  • Vómitos y diarrea
  • La sangre en la orina es poco común, pero puede ocurrir.
  • Dificultad respiratoria

Perros en riesgo

Los perros en riesgo de desarrollar leptospirosis incluyen aquellos con:

  • Acceso a estanques, lagos, arroyos o aguas estancadas.
  • Exposición a la orina de otros animales infectados, que incluyen:
  • Otros perros en refugios u otras instalaciones de cuidado de mascotas
  • Fauna silvestre (por ejemplo, roedores, mapaches, zarigüeyas, ciervos), ya sea por contacto directo con la orina o por agua contaminada

Amenazas de morbilidad

A medida que progresa la leptospirosis, puede resultar en:

  • Leptospiremia
  • Las leptospiras pueden multiplicarse en el torrente sanguíneo y extenderse a muchos tejidos y órganos.
  • Daño vascular / trombocitopenia
  • Puede provocar insuficiencia renal e interferir con la función hepática.
  • Contribuye a las anomalías y hemorragias coagulatorias.
  • Daño renal y hepático severo
  • La insuficiencia renal aguda ocurre en perros con signos clínicos graves.
  • La disfunción hepática aguda o la hepatitis crónica han sido causadas por serovares específicos

Propagación de la enfermedad

Leptospiruria (excreción urinaria)

Los perros infectados pueden entrar en un estado de portador

Los organismos pueden persistir en el riñón y excretarse en la orina durante semanas o meses.

Otros perros, animales salvajes y humanos pueden infectarse por contacto directo o indirecto con estas leptospiras que fueron arrojadas al medio ambiente.

Diagnóstico de la leptospirosis en perros

Anormalidades clinicopatológicas

Los hallazgos clinicopatológicos más comunes en perros con leptospirosis son aquellos asociados con lesiones agudas en los riñones y el hígado. La anormalidad bioquímica anormal más común es la azotemia, que se encuentra en el 80% al 90% de los perros con leptospirosis.

Las enzimas hepáticas elevadas (por ejemplo, alanina aminotransferasa, aspartato aminotransferasa, fosfatasa alcalina) y bilirrubina se observan en 30% a 50 % de pacientes con leptospirosis y pueden estar presentes en ausencia de azotemia.

Otros hallazgos pueden incluir anomalías electrolíticas (p. ej., hiponatremia, hipocalemia, hipocloremia y / o hiperfosfatemia) .9-11,13 En perros con oligoanuria, el potasio sérico puede ser paradójicamente normal o bajo debido a alteraciones en los transportadores de electrolitos en los túbulos renales.

En perros con miositis, los niveles de creatina quinasa pueden estar elevados. Las anormalidades hematológicas comunes en perros con leptospirosis incluyen anemia, neutrofilia y trombocitopenia.

Los resultados del análisis de orina en perros con leptospirosis son típicamente compatibles con daño renal agudo e incluyen isothenuria, glucosuria y proteinuria. Se puede observar bilirrubinuria en perros con una hepatopatía asociada. Las leptospiras no se pueden visualizar mediante microscopía de luz de rutina de sedimento de orina y no crecen fácilmente en cultivos de orina de rutina.

Pruebas de diagnóstico específicas de leptospira

Varios ensayos de diagnóstico, serológicos y moleculares, están disponibles para ayudar en el diagnóstico de leptospirosis. A menudo, un diagnóstico definitivo requiere el uso de una combinación de estos ensayos.

Pruebas serológicas

La referencia serológica estándar para la leptospirosis es la prueba de aglutinación microscópica (MAT), que proporciona un título cuantitativo de anticuerpos. Los resultados informan los títulos a un panel de 6 a 8 serotipos de Leptospira, que representan los serogrupos comunes que infectan a los perros y que varían según la ubicación geográfica. Si no se incluye un miembro del serogrupo infectante en el panel, se podrían obtener resultados falsos negativos.

Se recomienda analizar 2 muestras de suero, recolectadas con un intervalo de 7 a 14 días y que representan títulos de fase aguda y convaleciente. Un aumento de 4 veces en el título indica seroconversión y un diagnóstico de leptospirosis. Cuando se envían muestras emparejadas, la sensibilidad de la MAT es del 100% y la especificidad es del 70% al 100% .

Una sola muestra de suero aguda no es tan sensible (50%) mientras se producen anticuerpos y no se debe confiar en ellos para descartar la enfermedad. La vacunación puede dar como resultado resultados positivos de MAT; los títulos máximos pueden alcanzar 1: 6400. Los títulos de> 1: 1600 a los serotipos vacunales o no vacunales pueden persistir 1 año después de la vacunación21-23. Por lo tanto, aunque un único resultado positivo de MAT puede sugerir leptospirosis, aún se recomienda la prueba de fase convaleciente1.

Los ensayos de punto de atención se han comercializado y proporcionan resultados de diagnóstico rápidos. Estos ensayos son ensayos inmunosorbentes ligados a enzimas modificados y detectan cualitativamente los anticuerpos contra Leptospira. Como tal, las limitaciones de estos diagnósticos son similares a las del MAT. Los resultados de estas pruebas de diagnóstico en el punto de atención deben confirmarse con los títulos de MAT emparejados y / o los resultados de la reacción en cadena de la polimerasa (PCR).

Prueba Molecular

Leptospira PCR detecta ADN bacteriano y se realiza con mayor frecuencia en muestras de sangre u orina. La sensibilidad de la PCR corresponde a la fase de la enfermedad; la fase bacterémica ocurre en los primeros 10 días después de la infección, y la fase bacteriúrica ocurre después de la primera semana de la enfermedad.

Debido a que la línea de tiempo de la infección a menudo es difícil de discernir, para aumentar la sensibilidad de las pruebas, se deben tomar muestras de sangre completa y orina recolectados antes de administrar medicamentos antimicrobianos. Un resultado positivo en un perro con una presentación clínica compatible sugiere leptospirosis; sin embargo, un resultado negativo no descarta la leptospirosis porque la bacteriemia es transitoria y la bacteriuria es intermitente.

La prevalencia informada de resultados positivos de PCR en orina (0% a 25%, dependiendo de la región) en ausencia de signos clínicos es baja; por lo tanto, los resultados positivos de la PCR deben interpretarse a la luz de los signos clínicos. La vacunación reciente no interfiere con los resultados de la PCR.

Tratamiento de la leptospirosis en perros

Los pacientes con leptospirosis sospechada o confirmada deben recibir una combinación de terapia antimicrobiana (como se describe en las pautas de consenso) y atención de apoyo adaptada a cada paciente de acuerdo con la gravedad de los signos clínicos y los sistemas de órganos afectados. Si el índice de sospecha de la enfermedad es alto, estos tratamientos no deben retrasarse mientras se espera el diagnóstico confirmatorio.

Terapia antibiótica

Los antibióticos recomendados para perros con leptospirosis son derivados de penicilina IV o doxiciclina oral. Debido a que los signos clínicos en perros a menudo incluyen vómitos o disminución del apetito, la terapia inicial debe administrarse por vía parenteral en lugar de por vía oral. Después de que los signos gastrointestinales se hayan resuelto, se debe administrar doxiciclina oral durante 2 semanas para eliminar las leptospiras de los túbulos renales y eliminar el estado del portador.

Se han investigado otros antibióticos para su uso en personas con leptospirosis. Estos medicamentos incluyen ceftriaxona o azitromicina; sin embargo, su uso en perros no se ha investigado completamente y no se recomiendan como terapias de primera línea. Debido a que en los modelos experimentales, las fluoroquinolonas no parecen eliminar completamente las leptospiras, estos medicamentos no se recomiendan para el tratamiento de la leptospirosis.

Conclusiones sobre la leptospirosis en perros

Hay varias pruebas disponibles para diagnosticar la leptospirosis, y la mayor precisión se logra con el uso de una combinación de estas pruebas. Aunque muchos pacientes requieren una terapia agresiva, si se proporciona la atención adecuada, el pronóstico es bueno en última instancia.

Por favor recuerda consultar a tu veterinario de confianza antes de administrar cualquier medicamento a tu querido amigo. Recuerda que no es bueno la automedicación

Ahora comparte esta importante información y nos vemos en el próximo artículo 😉 !!!